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75歲老人酒渣鼻合並巨大鼻贅 省二院助他重獲新鼻子

2018-09-14 17:55:18   來源:陝西省第二人民醫院   點擊:

  一75歲老人鼻部腫物並畸形10余年,進行性增大3年,今年1月來到省二院診斷爲酒渣鼻合並巨大鼻贅。經過手術,該患者皮片成活,獲得較滿意鼻部外形。

  該患者于10年前無明顯誘因出現鼻部彌漫性潮紅,毛細血管擴張,毛孔粗大,並逐漸出現丘疹和膿疱,擠壓鼻部出現黃白色分泌物,食用辛辣食物、情緒激動後症狀明顯加重,鼻尖部油性分泌物增多,鼻翼肥厚。近3年腫物進行性增大,逐漸形成巨大結節;無明顯瘙癢感,無疼痛感,鼻部贅生物下垂明顯,影響通氣、進食及口周運動。既往均未進行診治。

  省二院何珍副主任及其團隊通過研究,仔細爲患者制訂了個體化治療方案和嚴謹的術前手術規劃。在全麻下,行酒渣鼻腫物切除術及鼻部皮瓣移植美容修複術。首先切除鼻贅,遺留 4.5 cm × 3.5 cm 創面。切取大小約爲 5.0 cm × 4.0 cm中厚皮片,適當修剪後修複鼻背處創面。鼻腔內以油紗包覆引流管支撐,保持呼吸通暢並保證植皮處上、下壓力均勻,植皮處外敷敷料紗布並適當加壓包紮。術後抗炎治療,加壓包紮及術後換藥,10天後拆線。

  術後創面愈合良好,遊離皮片成活。患者獲隨訪6個月,口周運動功能、鼻腔通氣功能及鼻部外觀明顯改善。

  酒渣鼻發病機制目前尚不明確,多數學者認爲是在皮脂溢出基礎上,因飲酒、食用辛辣刺激性食物、情緒激動及高溫等因素使鼻部血管舒縮神經失調,造成毛細血管長期擴張所致。酒渣鼻可分爲三期,分別爲紅斑期、丘疹膿疱期、鼻贅期,其中鼻贅期采用藥物、冷凍等治療效果欠佳,手術爲首選方法。

  本例患者屬于酒渣鼻鼻贅期,首先根據鼻部正常外形、皮損形狀及大小,設計需要切除的鼻贅部分。考慮老年患者,且合並糖尿病,未采用常規左上臂內側皮膚遊離植皮,減少創面,故采用該部位中厚皮片遊離移植修複鼻贅切除後創面。術中皮片大小及厚度以及術後加壓包紮及創面等離子止血均進行嚴謹評估。

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