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這幾種疾病容易誘發猝死?臨床醫生需注意!

2019-05-22 16:24:27   來源:健康界   點擊:
  什麽是猝死呢?猝死指的是6小時內發生的非創傷性、不能預期的突然死亡。因爲多數患者的猝死發生在症狀出現的1小時之內,而更多專家建議定義爲發病後1小時死亡者爲猝死。哪些疾病最容易誘發猝死呢?小編整理了猝死病因相關的內容,供大家參考。

  心肌炎

  心肌炎是一種常見的心髒疾病,通常由病毒感染或炎症侵害所造成。急性病毒性心肌炎是嬰幼兒和年輕人猝死的重要原因。多項研究發現,男性心肌炎患者出現猝死的概率是女性患者的兩倍之多。在青少年心血管性猝死病例中,則有20%是心肌炎引起的。

  患者猝死前通常會出現感染的症狀,例如,發熱、咳嗽、咳痰及全身酸痛等症狀。心髒檢查可發現,心界擴大、心髒收縮功能降低及彌漫性心肌受損的表現,危重症患者會出現嚴重心律失常的相關表現。

  冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

  目前,我國每年大約有100萬患者死于冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病)。冠心病的猝死率最高,約占總猝死患者的70%~90%。猝死患者多見于35~40歲以上的男性,這部分人群具有冠心病的易患因素,例如,高血糖、高血脂、吸煙及肥胖等,但是他們平時身體健康,沒有出現心絞痛、心肌梗死的臨床表現,60%以上患者猝死前並無冠心病病史。

  少數患者猝死前會出現冠心病相關症狀,對于這些症狀,應該及時采取有效措施,降低猝死的發生風險。

  

  原發性心肌病

  原發性心肌病是一組發病緩慢、病因不明的疾病,該疾病的特點是心髒增大,終末期發展成心力衰竭。原發性心肌病引起的猝死通常有家族遺傳史,該類疾病以原發性肥厚型心肌病較爲常見,20%左右的患者可發生猝死。在猝死的患者中,男性人數多于女性,病因多爲室性心律失常,特別是室顫,猝死前夕會出現心絞痛、暈厥等先兆症狀。

  主動脈瓣關閉不全

  主動脈瓣關閉不全是指主動脈瓣環、主動脈窦、主動脈瓣葉、瓣交界及主動脈窦管交界中的任何一個因素破壞,導致在心髒舒張期主動脈瓣葉關閉不良。主動脈關閉不全發生猝死的情況多見于梅毒性主動脈瓣關閉不全,這類患者通常伴有心絞痛,非常容易發生猝死。

  患者的主動脈瓣聽診區有歎氣樣舒張期雜音,周圍血管征較明顯,常出現在梅毒的治療過程中;患者的心電圖提示左心室肥厚和勞損征象。嚴重的主動脈關閉不全患者發生猝死的病因可能是心力衰竭、心肌梗死及人造瓣膜心內膜炎等。

  肺動脈栓塞

  大部分急性巨大肺栓塞患者死于發病後2小時內,呈現急驟發病而猝死,臨床上誤診和漏診的幾率較大。肺動脈栓塞以血栓栓塞最爲常見,老年人手術後或久病臥床的情況下,容易突然發生呼吸困難、咳嗽並迅速出現昏迷、呼吸驟停而死亡。猝死也可由心血管造影術、腦部創傷及人工氣腹等原因,患者體內的氣體栓子進入心腔而誘發。

  急性胰腺炎

  出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎中較爲危重的一種,該類疾病在青壯年人群中多發,其在臨床上沒有典型的臨床症狀,具有隱蔽性和突然性,也經常被誤診爲胸腹疼痛、心絞痛或心肌梗死。由于出血壞死型胰腺炎的突發性和高死亡率,使它成爲最可怕的災難性疾病,對凡出現有急腹症的患者均應想到本病的可能,並注意心電圖的改變,及時測定血清澱粉酶。胸腹水或未梢血液中正鐵白蛋白陽性是本病具有診斷意義的重要指標之一。

  低血糖

  糖尿病患者發生猝死的原因可能與低血糖有關,長期血糖控制不良,導致自主神經功能損害,引起心髒自主節律的異常,從而導致猝死。老年糖尿病患者夜間因嚴重低血糖導致猝死的病例在臨床上較爲多見。其主要原因在于糖尿病患者的治療不沒有按照醫囑進行,或者服用降糖藥物之後沒有及時進食。

  一旦發生嚴重低血糖,患者的迷走神經張力過高,應激能力降低,其在熟睡狀態,心慌、饑餓及出汗等低血糖症狀不宜覺察,患者容易發生猝死。

  血鉀異常

  重度溶血、大面積擠壓傷、腎衰竭少尿期及長期服用保鉀利尿藥物等情況下,容易出現血鉀濃度增高,如果不及時降低血鉀,患者可能誘發猝死。當血鉀濃度升高至7~8mmol/L 時,心電圖可出現T波高尖,如果沒有及時幹預,患者相繼會出現心率減慢,QRS波增寬,繼而P波消失,出現室性自主心律或心室停搏而死亡。

  在長期禁食、頻繁嘔吐、體內大量液體引流及長期使用排鉀利尿劑等情況下,容易出現血鉀濃度降低。患者出現了無力、倦怠及突然陣發性暈厥及抽搐等。患者的心電圖提示,頻發或多源性室性早搏或心動過速,更嚴重的患者可能會因爲心室撲動、心室顫動及心髒驟停或休克而猝死。

  藥物中毒或過敏

  是藥三分毒,目前用于臨床的藥物有很多種類,奎尼丁、洋地黃制劑及銻劑等藥物中毒都會因嚴重心律失常而發生猝死。當患者因爲血鉀過低而靜滴苯妥英鈉、氯化鈣及氨茶堿等藥物時,也可能因爲靜滴速度過快而導致患者心髒驟停而猝死,某些抗菌藥物的使用過程中,例如,患者使用青黴素和鏈黴素可能會出現過敏反應而導致心室停搏,進而發生猝死。

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