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合理用藥

尿激酶的注意事項不可不知

2019-04-23 19:16:43   來源:家庭醫生在線   點擊:
  尿激酶是一種從健康人尿中分離的,或從人腎組織培養中獲得的一種酶蛋白。尿激酶能激活體內纖溶酶原轉爲纖溶酶,從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解,主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。尿激酶的使用有哪些注意事項?

  1、尿激酶可引起注射部位針孔出血,在用藥期間一般不宜作穿刺等操作。

  2、用前應檢測出血時間、部分凝血活酶生成時間、凝血酶原時原時間、凝血酶時時間、血小板計數、血紅蛋白、血細胞比容等,以排除出血體質。

  3、尿激酶在酸性藥液中易分解降效,故所用的稀釋液宜接近中性。用葡萄糖注射劑稀釋時應選擇pH大于或等于4.5的産品。

  4、必須在短時間(15~30min)內給予足夠的尿激酶初量以中和體內尿激酶抗體。但初量過大能使體內纖溶酶原庫及凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ耗竭而影響溶栓效果。

  5、尿激酶只供靜脈注射和心內注射,不可作肌內注射或局部注射。

  6、尿激酶溶液必須在臨用前新鮮配制,隨配隨用。尿激酶用滅菌注射用水5ml溶解(不可用其他溶液溶解),制成的藥液允許顯淺稻草黃色(色深或不能完全溶解者不可應用)。溶解時應將瓶輕輕轉動,切勿用力振搖(因可産生不溶物),制得的藥液要求通過0.45μm終端過濾器或小型賽璐珞過濾器,以除去不溶性顆粒,再按用法內的要求進行稀釋備用。

  7、溶解好的藥液易失活,未用完的藥液應丟棄,不宜保存再用。

  8、溶栓治療後必須給予抗血小板及抗凝藥物以抑制潛在性血栓複發傾向。因此,在開始溶栓治療之初,宜將尿激酶與低劑量阿司匹林(160mg)合用,待溶栓後,繼續使用阿司匹林1個月,以降低急性期及15個月內的死亡率,但出血傾向會略加重。

  9、使用尿激酶並發出血時,輕度出血采取相應措施症狀可緩解;嚴重出血應立即停藥,失血時輸全血(最好用鮮血,不要用代血漿)能得到有效控制,緊急狀態下可考慮用氨基己酸、氨甲苯酸對抗尿激酶作用。

  10、用藥過程中若出現發熱,可用對乙酰氨基酚對症退熱處理,但不可用阿司匹林或其他有抗血小板作用的退熱藥。

  11、溶栓過程中,若發生未完全溶解的血栓脫落,應繼續溶栓使栓子溶解。

  12、肺栓塞的溶解常伴隨血流動力學變化,要注意采取維持血壓措施。

  13、深靜脈血栓的溶栓治療可加速血栓溶解,促進血流迅速重建,理論上說是一種較抗凝更可取的治療措施,但由于溶栓治療的大出血發生率較肝素抗凝治療爲高,故溶栓治療不作爲深靜脈血栓患者的常規治療。

  14、動脈血栓的溶栓配合手術治療,可使手術範圍縮小,因此應及時溶栓。並且插入多孔導管溶栓可提高成功率。

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